癌治療線源盗難事例1：ゴイアニア事故

1987年9月，ブラジルのゴイアニア市で，廃院に放置されていたセシウム照射装置からセシウム（Cs-137）線源の入った回転照射体が2人の若者により取り外して持ち出されました。この段階から2人の放射線被ばくが始まり，2〜3日後から2人は下痢，目まいなどに悩まされ始めました。1週間後には線源容器に穴を開けることに成功し，この時点から放射能汚染が始まりました。ここで2人は線源を廃品回収業者に売却しました。業者は暗いガレージの中で線源の粉末が光っているのに気付き，家の中に運び込み，その後数日にわたって家族，親類，隣人が，これを眺め，手で触れ，体に塗ったりしました。作業人とその家族全員の体の調子が次第に悪くなり，その内の1人が青白い粉に原因があると思い，ゴイアニア公衆衛生局に届けました。セシウム（Cs-137）は極めて水に溶けやすく散らばりやすいため，汚染地域が拡大し，広範な環境放射能汚染と多数の人々の被ばくが生じました。事故当時全放射能は50.9TBqでした。

精査の結果，14人がリオデジャネイロ，6人がゴイアニアの病院に入院しました。セシウムが体内に取り込まれ内部被ばくが発生していたため，体内に取り込まれたセシウムの排せつのためプルシアンブルーが投与されました（p53「内部汚染の除去剤の使い方」参照）。6才の少女，38才の女性，22才，18才の男性，計4人が4週間以内に出血や敗血症などの急性障害で死亡しましたが，その線量は4.5〜6Gyと推定されました。同程度の被ばく線量で2人が生き残りました。また1名は腕を切除されました。周辺の放射能の測定も行われ，特に汚染の著しい7軒の家屋は解体し撤去され，高汚染区域の表土が入れかえられました。

（出典：IAEA Publication on Accident Response, The Radiological Accident in Goiania, IAEA, 1988）

図3-12　ゴイアニア事故の放射能除去作業

癌治療線源盗難事例2：タイ被ばく事故

2000年2月，タイで，コバルト（Co-60）を装着した遠隔放射線治療装置が線源交換を行わずに使用不能になった後，線源を収納した治療器のヘッドが持ち出され，解体されました。解体に引き続いて金属片を含むスクラップは，別のスクラップ業者が所有するスクラップ処理場に持ち込まれ処理されましたが，関係者が次々と指のはれや複数の症状（激しい頭痛，嘔気，嘔吐など）を訴え，病院に運ばれました。不快症状を訴えて来院した複数の患者の容態から，急性放射線症の疑いを抱いた医師により事態が発覚しました。 　10名の重度の被ばく者が発生し，4名は6Gy以上でした。その内の3名が被ばく後，2か月以内に死亡しました。

（出典：IAEA Publication on Accident Response, The Radiological Accident in Samut Puakarn, IAEA, 2002）

図3-13　タイ被ばく事故の線源回収の様子

（出典：IAEA Publication on Accident Response, The Radiological Accident in Samut Puakarn, IAEA, 2002）

図3-14　回収されたコバルト（Co-60）線源

癌治療線源盗難／紛失事故の特徴

1. 廃棄された治療線源の管理が悪い地域で起きる。
2. 鉄くずが価値あるものとして換金される地域で起きる。
3. 表示がないかあっても読めないため，危険物と認識されない。
4. 症状があっても，はじめは放射線によるものと気づかれない。
5. 線源（放射能として）が大きいため，死亡者が発生する。

（1.2.3.は経済状態の良くない地域の特徴ですが，先進国でもテロ行為による故意の盗難により発生する可能性があります。）

被災者の類型

はじめに盗難，解体をした者は，とくに強い外部被ばくを受けている可能性があります。また，人手に渡るたびに被害者が増えて行きます。タイ被ばく事故のように，線源が金属（コバルト）の場合には外部被ばくのみです。ゴイアニア事故のように線源が粉体（もともとは固化されているが長年のうちに粉体化）の場合は，粉体の広がりとともに皮膚汚染や内部汚染も拡大します。

救急医療上のポイント

1. 原因不明の症状の場合，放射線障害を連想します。気づかれなければ，さらに長期間放置されることになります。
1. 原因不明の食中毒様の症状…嘔気，嘔吐，下痢，発熱，頭痛，めまい⇒全身被ばく
2. 原因不明の皮膚の熱傷様症状…発赤，水泡，びらん，脱毛⇒皮膚の被ばく
2. まずサーベイメータで検査します。ただし，患者の身体にサーベイメータが反応する場合（汚染あり＝ゴイアニア事故）も，反応しない場合（汚染なし＝タイ被ばく事故）もあります。
3. さらに末消血で白血球（リンパ球）数の低下があれば，放射線障害による可能性が高まります。唾液腺の触診では腫脹を認めます。
4. 重症被ばくの場合の治療（p56「高線量全身被ばく／急性放射線症候群の対応」参照）
5. 皮膚障害の場合の治療（p71「放射線皮膚障害の治療」参照）
6. 内部汚染の場合，汚染除去剤による治療（p53「内部汚染の除去剤の使い方」参照）
7. 大量の被災者発生時の対応（p126「多数（10名以上）の汚染・被ばく被災者への対応」参照）

住民対応のポイント

1. 線源が不明の場合は，広域で調査が開始されます。地域が広い場合には，車やヘリコプターを使用してサーベイします。
2. 汚染地区の避難を決定した場合には，(a)今後の見込み，(b)簡単な対処法，を広報情報にもりこむことにより，住民不安の軽減を図ります。
3. 多人数が汚染した可能性がある場合には，避難所を開設し，住民に対応した測定，除染，救護活動を行います。なお，避難から除染を受けるまでの間，経口摂取（飲む，食べる，タバコを吸うこと）をしないように指導します。また，避難所には清浄な飲料水，食物を準備します。